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职业健康检查

  •     职业健康监护(occupational health surveillance:以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续地监测劳动者的健康状况,分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系,并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人,以便适时采取干预措施,保护劳动者健康。职业健康监护主要包括健康检查和职业健康监护档案管理等内容。

    (一)关于职业健康检查
      
    为及时发现劳动者的职业禁忌和职业性健康损害,根据劳动者的职业接触史,对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康体检称为职业健康检查。职业健康检查是落实用人单位义务、实现劳动者权利的重要保障,是落实职业病诊断鉴定制度的前提,也是社会保障制度的基础,它有利于保障劳动者的健康权益,减少健康损害和经济损失,减少社会负担。
      
    职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和发生职业病危害事故时的应急健康检查。职业健康检查的作用主要有:
      1
    、检索和发现职业危害易感人群;
      2
    、及时发现健康损害,评价健康变化与职业危害因素的关系;
      3
    、及时发现、诊断职业病,以利及时治疗或安置职业病人;
      4
    、为职业危害评价、职业危害治理效果评价提供科学依据;
      5
    、为行政执法提供证据。
      
    (二)关于职业健康监护档案
      
    劳动者职业健康监护档案是劳动者健康变化与职业病危害因素关系的客观记录,是职业病诊断鉴定的重要依据之一,也是法院审理健康权益案件的物证。因此职业健康监护档案的内容应当满足连续、动态观察劳动者健康状况、诊断职业病以及职业卫生执法的需要,内容应当完整简要。本办法把职业史、既往史、职业病危害接触史、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊疗等有关资料规定为职业健康监护档案内容。
      
    (三)关于职业健康检查结果告知与报告
      
    职业健康检查结果是劳动者健康状况的重要证明,也是用人单位改进职业病危害防护措施和卫生行政部门采取行政干预措施的重要依据。为保证卫生行政部门、用人单位和劳动者及时了解职业健康检查结果,本办法对从事职业健康检查的机构告知和报告职业健康检查结果的时限作出规定。
      
    (四)关于职业健康检查项目、周期
      
    职业健康检查项目、周期依据职业病诊断标准确定。离岗时检查项目,基本与在岗期间检查项目相同,目的是检索职业禁忌和职业病,未对亚临床表现作出规定。
      
    检查项目分为必检项目(无*号)和选检项目(有*号)二种,选检项目由医疗卫生机构根据用人单位职业危害程度和劳动者健康损害程度确定。
      
    (五)关于放射工作人员健康检查表
      
    放射工作人员健康检查项目具有特殊性,《职业健康检查表》对放射工作人员健康检查不适用。因此,放射工作人员的健康检查使用特殊的《放射工作人员健康检查表》记录。

     

    职业健康检查的相关内容:

      职业健康检查项目及周期(注1
      
    危害因素或作业上岗前检查项目在岗期间检查项目体检
      
    周期职业禁忌证
      
    铅及其化
      
    合物
      
    常规项目{内科常规检查(是指血压测定,心、肺、腹部检查,甲状腺,咽喉检查,下同),握力,肌张力,腱反射,三颤(指眼睑震颤、舌颤、双手震颤)。血常规尿常规,肝功能,心电图,肝、脾B超,胸部X射线摄片}(下同)内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,三颤,血、尿常规,尿铅和血铅,尿d-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟啉,尿粪卟啉,肝功能*,心电图*,肝、脾B*,神经肌电图*11 各种精神疾病及明显的神
      
    经症
      2
    .神经系统器质性疾病
      3
    .严重的肝、肾及内分泌疾病
      
    汞及其化
      
    合物常规项目,口腔粘膜、牙龈检查。内科常规检查,三颤,牙龈检查,尿汞定量,血、尿常规,肝功能*,心电图*,尿β2 - 微球蛋白*,尿蛋白定量*11.神经精神疾病
      2
    .肝、肾疾病
      
    锰及其化
      
    合物常规项目内科常规检查,三颤,握力,肌张力,腱反射,指鼻试验,尿锰或发锰定量,血常规、尿常规,心电图*,神经肌电图*11.神经系统器质性疾病
      2
    .明显的神经官能症
      3
    .各种精神病
      4
    .明显的内分泌疾病
      
    镉及其化
      
    合物常规项目,肾功能。内科常规检查,血镉或尿镉,尿β2 - 微球蛋白,血、尿常规,肝功能*,心电图*,肝脾B超,胸部X射线片*,骨密度测定*,尿蛋白定量及电泳*11.各种肾脏疾病
      2
    .慢性肺部疾病
      3
    .明显的肝脏疾病
      4
    .明显贫血
      5
    .Ⅱ、Ⅲ期高血压病
      6
    .骨质软化症
      
    铍及其化
      
    合物常规项目,肺功能,皮肤检查。内科常规检查,皮肤检查,血、尿常规,胸部X射线摄片,肝功能*,免疫指标测定*,心电图*,肝脾B*,肺功能测定*11 哮喘、枯草热、药物或化学
      
    物质过敏等过敏性疾病
      2
    .严重的心脏、肺部疾病
      3
    .肝脏、肾脏疾病
      4
    .严重的皮肤病
      
    铊及其化
      
    合物常规项目、毛发检查。内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,毛发检查,视力、眼底检查、神经传导速度*,神经肌电图检查*,血常规*、尿常规*,肝功能*,肝脾B*,心电图*,尿铊*11.神经系统器质性疾病
      2
    .精神病及明显神经症
      3
    .明显的肝、肾疾病
      
    钒及其化
      
    合物常规项目,咽喉检查。内科常规检查,皮肤检查、胸部X射线摄片,血常规*、尿常规*,肝功能*,心电图*,肝脾B*,肺功能*11.严重的慢性呼吸系统疾病
      2
    严重影响肺功能的胸廓、胸
      
    膜疾病
      3
    .严重慢性皮肤病
      4
    .明显的心血管疾病
      
    磷及其无
      
    机化合物
      
    (不含磷
      
    化氢)常规项目内科常规检查,牙周、牙体检查,血、尿常规,肝功能,肾功能,肝脾B超,下颌骨X射线左右侧位片,心电图*11.牙周、牙体颌骨的明显病变
      2
    .慢性肝、肾疾病
      
    砷及其化
      
    合物(不
      
    包含砷化
      
    氢)常规项目,皮肤检查。内科常规检查,皮肤检查,末梢感觉,腱反射,尿砷,肝功能,血常规、尿常规,尿β2-球蛋白*,心电图*,肝脾B*,胸部X射线片*,神经肌电图*11.神经系统器质性疾病
      2
    .肝、肾疾病
      3
    .严重皮肤病
      
    砷化氢常规项目内科常规检查,血、尿常规,尿游离血红蛋白,网织红细胞计数,肝功能,肾功能,心电图*B*,尿砷*11.严重贫血
      2
    .明显的肾脏及肝脏疾病
      
    氯气常规项目内科常规检查,血、尿常规,心电图,胸部X射线摄片,肝功能*B*,肺功能测定*11.明显的呼吸系统慢性疾病
      2
    .明显的心血管系统疾病
      
    二氧化硫常规项目,耳鼻喉科检查。常规项目,眼科、耳鼻喉科检查,胸部x线摄片,肺通气功能*21.明显的呼吸系统慢性疾病
      2
    .明显的心血管系统疾病
      
    光气常规项目内科常规检查,血、尿常规,心电图,胸部X射线摄片,肝功能*,肝脾B*,肺功能测定*11.明显的呼吸系统慢性疾病
      2
    .明显的心血管系统疾病
      
    氨气常规项目内科常规检查,血、尿常规,心电图,胸部X射线摄片,肝功能*,肝脾B*,肺功能测定*11.明显的呼吸系统疾病
      2
    .明显的肝、肾疾病
      3
    .明显的心血管疾病
      
    氮氧化物常规项目内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,血、尿常规,心电图,胸部X射线摄片,肝功能*,肝脾B*,肺功能测定*1
       1
    .明显的呼吸系统疾病
      2
    .明显的心血管系统疾病
      
    一氧化碳常规项目内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,血、尿常规,血碳氧血红蛋白,心电图,肝功能*,肝脾B*11 各种中枢神经和周围神经器
      
    质性疾病。
      2
    .器质性心血管疾病。
      
      
    二硫化碳常规项目,眼底检查。内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,末梢感觉神经检查,眼视力、视野、角膜知觉和眼底检查,血、尿常规,肝功能,心电图,血脂*,血铜兰蛋白*,血糖*,肝脾B*、脑血流图*,神经传导速度*11.神经系统器质性疾病
      2
    .各种精神病
      3
    .视网膜病变
      4
    .高血压病及冠状动脉硬化性
      
    心脏病
      5
    .糖尿病
      6
    .先天性代谢障碍引起的叠氮
      
    碘试验阳性者
      
    硫化氢常规项目内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,血、尿常规,肝功能,心电图,肺功能*,肝脾B*,胸部X射线片*11.明显的呼吸系统疾病
      2
    神经系统器质性疾病及精神
      
    疾患
      3
    明显的器质性心、肝、肾疾
      

      
    磷化氢常规项目内科常规检查,尿常规,肝功能,心电图,胸部X射线摄片,血常规*,肝脾B*11.神经系统器质性疾病
      2
    .明显的呼吸系统慢性疾病
      3
    .明显的心血管、肝、肾疾病
      
    无机氟化物,氟化氢常规项目、腰椎及骨盆X射线摄片。内科常规检查,牙齿检查,血、尿常规,尿氟定量,骨密度测定,腰椎及骨盆X射线摄片,肝功能*,心电图*,肝脾B*11.骨关节疾病
      2
    .慢性呼吸系统疾病
      3
    .地方性氟病
      4
    .明显的心血管、肝、肾疾病
      
    氰的无机及有机化合物常规项目内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,血、尿常规,肝功能,B超,心电图*,脑电图*,尿硫氰酸盐*1
      
    四乙基铅常规项目内科常规检查,握力,肌张力,腱反射检查,血、尿常规*,肝脾B*,心电图*11.各种精神病及明显的神经病。
      2
    .精神系统器质性疾病
      3
    .严重的肝,肾,内分泌疾病
      
    有机锡,
      
    三烷基锡常规项目,皮肤检查。内科常规检查,握力,肌张力,腱反射检查,血、尿常规,皮肤检查*,肝功能*,心电图*,肝脾B*,胸部X射线摄片*。 11 器质性中枢神经系统疾病及
      
    精神疾患
      2
    .慢性肝、肾疾病
      3
    .皮肤暴露部位有湿疹等慢性
      
    皮肤病
      4
    .妇女在妊娠期或哺乳期
      
    羰基镍常规项目,肺通气功能,脑电图,皮肤检查。常规项目,肺通气功能,脑电图,皮肤检查。21.明显的神经系统疾病
      2
    .明显的心、肺、肝、肾疾病
      3
    .严重的或顽固性的皮肤疾患
      
    苯常规项目(血常规中必须
      
    包括血小板),皮肤检查。内科常规检查,皮肤检查,血常规,肝功能,肝脾B超、血小板*,心电图*,骨髓穿刺检查*11 上岗前体检时,血象检查结
      
    果低于正常参考值
      2
    .各种血液病
      3
    .严重全身性血液病
      4
    .月经过多或功能性子宫出血
      
    甲苯
      
    二甲苯常规项目(血常规中必须
      
    包括血小板)内科常规检查,血常规,肝功能,肝脾B超,皮肤检查*,心电图*,骨髓穿刺检查*11.神经系统器质性疾病
      2
    .明显的神经衰弱综合症
      3
    .肝脏疾病
      
    正己烷常规项目,握力、肌张力、腱反射、末梢感觉检查。内科常规检查,握力,肌张力,腱反射,末梢感觉检查,三颤,指鼻试验,眼角膜反射,血常规*、尿常规*,,肝功能*,心电图*,肝脾B*,神经肌电图*1
      
    汽油常规项目,皮肤检查。内科常规检查,皮肤检查,握力,肌张力,腱反射,末梢感觉检查,血、尿常规,肝功能,心电图,肝脾B*,神经肌电图检查*1
       1
    .各种中枢神经和周围
      
    神经系统疾病或有明显的神经
      
    官能症
      2
    .过敏性皮肤疾病或手掌角化
      3
    .妇女妊娠期及哺乳期应暂时
      
    脱离接触
      
    有机氟常规项目内科常规检查,心电图,血、尿常规,胸部X射线摄片,肝功能*,肝脾B

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